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脑干、基底核与小脑的运动调节 — 微型速记导图
- 运动调控三级水平
- 设计：皮层联络区 + 基底神经节 + 皮层小脑
- 实施/协调：皮层运动区 + 脊髓小脑
- 执行：脑干 + 脊髓
- 最高级中枢：大脑皮层；最基本中枢：脊髓
- 脑干网状结构调节肌紧张
- 易化区：范围广、强 -> 加强伸肌肌紧张
- 抑制区：范围小、弱 -> 肌张力降低
- 上级抑制：大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶蚓部
- 上级易化：前庭核、小脑前叶两侧部、后叶中间部
- ★去大脑僵直（必考）
- 定位：中脑上、下丘之间切断脑干
- 现象：全身伸肌肌紧张亢进 -> 四肢伸直/头尾昂起/脊柱挺硬 -> 角弓反张
- 机制：切除较多抑制系统 -> 易化区 >> 抑制区 -> 牵张反射增强
- 类型：α 僵直 + γ 僵直（经典僵直 -> 网状脊髓束→γ↑→肌梭敏感↑）
- ★基底神经节损伤两大疾病
- 帕金森病（震颤麻痹）：
- 病变：黑质受损 -> 多巴胺能神经元↓
- 症状：肌紧张↑ + 随意运动减少 + 静止性震颤 + 面具脸
- 亨庭顿病（舞蹈病）：
- 病变：纹状体受损 -> 胆碱能/GABA 能↓ -> 多巴胺相对亢进
- 症状：肌紧张↓ + 不自主舞蹈样动作
- 帕金森病（震颤麻痹）：
- 小脑三大分区与功能
- 前庭小脑（绒球小结叶）：
- 功能：维持身体平衡
- 损伤：平衡障碍、步态蹒跚、眼球震颤
- 脊髓小脑（前叶/后叶中间带）：
- 功能：调节肌紧张 + 协调随意运动
- 损伤：意向性震颤、指鼻不稳、醉酒步态 -> 小脑性共济失调
- 皮层小脑（后叶外侧部）：
- 功能：运动设计和编制程序
- 前庭小脑（绒球小结叶）：
- 大脑皮层运动区（中央前回 4 区）
- 规律：左右交叉（上面部双侧）+ 上下倒置 + 面积 ∝ 运动精细程度
- 传导束：皮层脊髓侧束（80% 交叉/精细）+ 前束（20% 不交叉/粗略）